Инвалидность при шизофрении в Украине

Инвалидизация при шизофрении, как хроническом эндогенном расстройстве, связана с отсутствием критики к происходящим изменениям психики, снижением способности к обучению и выполнению продуктивной деятельности, потерей контроля над своим поведением и навыков самообслуживания.

Если больной способен выполнять простую работу, не утратил способности к обслуживанию себя, обострения болезни и госпитализации в психиатрическую больницу редки, а в периоды ремиссии астенические и депрессивные симптомы выражены слабо, то состояние может быть оценено как трудоспособное.

Прогноз в плане утраты трудоспособности зависит как от вида шизофрении, так и формы течения болезни. Чем в более раннем возрасте развилась болезнь, тем быстрее сформируется дефект личности – грубые нарушения психики больного. При параноидном типе шизофрении и шизоаффективном расстройстве человек обычно длительно остается сохранным. Это позволяет ему вести обычный образ жизни, продолжать работать и иметь семью, теряя трудоспособность только на момент психоза. Шизотипическое расстройство (вялотекущая шизофрения) не приводит к регрессу личности, а значит и потери работоспособности и навыков ухода за собой.

Непрерывно-проградиентное течение шизофрении приводит к более быстрому дефекту личности, чем при рекуррентном типе, когда после обострения наступает период длительного стабильного состояния без клинических проявлений.

Инвалидность при шизофрении оформляется в случаях: течения болезни более 3-х лет; частых и затяжных психозах с госпитализацией; выраженной негативной симптоматикой: снижение энергетического потенциала, отсутствие установки к труду, социальная отгороженность; снижения критики в период ремиссии; стойких астенических и аффективных расстройствах вне психоза; выраженном дефекте личности: вялость, безэмоциональность, потеря инициативы, холодность, раздражительность; изменениях в поведении в виде манерности, причудливости, дурашливости, агрессии и аутоагрессии, неуживчивости с людьми; длительной кататонии или психомоторном возбуждении; утрате прежний способностей и навыков к самообслуживанию.

Обычно назначается 2-я группа. В более легких случаях стойкого изменения психики больного ставится 3 группа инвалидности.

Если болезнь протекает практически без видимых ремиссий, выражен апато-абулический синдром, когда больной практически не выходит из дома и не может обеспечить себя едой, соблюдением элементарных навыков гигиены и сохранности своего здоровья или, ввиду непрерывных галлюцинаторно-бредовых и кататонических состояний, полностью потеряна связь с объективным миром и своей личностью – может выставляться 1-я группа инвалидности.